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为实现各级医疗机构的分工协作，调整医疗资源配置， 2017年来，黔西南布依族苗族自治州有序推进分级诊疗制度建设，取得了阶段性成效。

实施医联体、医共体建设。建立了以三家三甲医院(黔西南州人民医院、兴义市人民医院、黔西南州中医院)为龙头医院的三个医联体，成员单位包含县级医院、乡镇卫生院、妇幼保健院等18个单位，覆盖了100%的县市人民医院和50%的县级中医医院。州人民医院与贞丰县人民医院按照“全面帮扶、稳步推进、资源共享、提升服务”的原则，组建了紧密型医联体，实现责权统一。加强以县级医院为龙头的县域内医共体建设，全州各县（市）初步建立了以县医院为龙头的县域内医共体，为推进分级诊疗工作奠定了基础。兴仁市、普安县被纳入省级县级医共体建设试点。

构筑分级诊疗新模式。以推进分级诊疗为载体，积极深化医保支付改革，制定差异化支付政策，建立合理的就医流向，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的黔西南分级诊疗新模式。从统计数据看，2016年全州由二、三级医院向基层医疗卫生机构转诊106人次， 由基层医疗卫生机构向二、三级医院转诊6722人次；而2018年全州由二、三级医院向基层医疗卫生机构转诊上升到223人次，由基层医疗卫生机构向二、三级医院转诊下降到4975人次；基层卫生机构门急诊人次占比51.83%，乡镇卫生院住院人次占比8.9%，县域内就诊率78.44%。仅乡镇卫生院病床使用率一项，从2016年底的17.2%上升到2018年底的30.17%。在解决患者不愿下转基层医院康复疗养“上转容易、下转难”问题的同时，正逐步有效缓解乡镇医院无人看病、上级医院人满为患现状。

助推医疗健康扶贫工作。由于医联体、医共体建设解决了部分地方卫生人员不足的问题，人员分配上得到点面兼顾，为医疗健康扶贫家庭医生签约服务打下了良好基础。目前全州共组建611个家庭医生团队,全州常住人口家庭医生签约率达41.72%，农村建档立卡贫困人口签约率实现全覆盖。

远程医疗建设促进“上下联动”。全州远程医疗服务体系项目建设投入资金1.3亿元，县级以上公立医疗机构实现全覆盖，州县乡三级医疗专家团队会诊医生在册人数为462人，其中影像诊断医生50人、心电诊断医生数50人，133个乡镇卫生院均具备了与上级医疗机构开展远程会诊的能力，有效促进了“县乡一体化”。截止2019年1月，全州共完成远程会诊10354例，远程DR诊断3121例，远程心电诊断2286例，远程医疗业务已进入常态化运行。

（编辑 黄兰）