近日,上海儿童医学中心贵州医院儿童心脏中心成功为一名胎龄仅28+周、出生仅1kg重的极早产儿实施动脉导管未闭结扎术,再次打破了贵州省内最低体重患儿动脉导管结扎记录。目前,宝宝生命体征平稳。
患儿双双(化名)是一名试管婴儿,胎龄仅28+周就出生了,出生时体重仅为1000克。由于属于极早产儿,双双的各脏器系统发育极不成熟,且动脉导管未闭合,一出生就被转入上海儿童医学中心贵州医院新生儿重症监护室(NICU)进行治疗。
“这种状况非常危险。”上海儿童医学中心贵州医院儿童心脏中心有关负责人说,动脉导管是胎儿时期重要的生命通道,出生后若迟迟不闭合,就会引发动脉导管水平大量左向右分流,使得原本该进入体循环的血液有很大一部分被分流进了肺循环,造成呼吸机撤离困难、支气管肺发育不良,而回流到左心的容量大大增加,又极易并发左心衰竭。不仅如此,体循环缺血也会造成肠道和肾脏缺血,进而增加罹患新生儿坏死性小肠结肠炎、肾功能不全等的危险,将会给新生儿造成巨大影响。
检查显示,双双的动脉导管直径8mm,接近主动脉直径。虽已使用改善心功能的药物治疗,但动态评估心脏超声显示双双的左心房已显著扩大,很可能危及孩子的生命。
“必须马上手术治疗。”面对双双的病情,医院儿童心脏中心、新生儿重症监护室、麻醉科专家团队多次讨论,一致认为给孩子实施动脉导管结扎势在必行。
考虑到双双胎龄小、体重低,治疗方案确立后,各团队迅速响应,积极准备,对治疗中的每一个步骤反复推敲、演练,最大程度保证手术的安全。
最终,医院多学科团队相互合作,同心协力为双双实施了动脉导管未闭结扎术,整台手术持续40分钟后顺利完成。双双术中各项生命体征稳定,失血量仅5ml。术后,双双状况良好,身体恢复后将可以顺利出院。
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