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近日，在中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）血液·淋巴瘤中心病房内，一袋承载生命希望的CART细胞缓缓输入一位年轻患者体内，分细胞回输顺利完成时患者的生命体征平稳。这标志着贵州省首例靶向CD19的纳基奥伦赛CART细胞治疗技术成功应用于复发难治性急性淋巴细胞白血病患者，填补了省内该类疾病精准免疫治疗的空白。

患者龙某23岁，2022年5月确诊为Ph阳性急性B淋巴细胞白血病（高危组，BCR－ABLp190基因阳性），经历多轮TKI靶向药联合化疗后病情一度缓解，但在2023年12月，患者病情复发，突发剧烈颈痛、下肢瘫痪及视力障碍，考虑为急性白血病累及中枢神经系统。

虽经再次化疗、鞘内注射、全脑全脊髓放疗等积极干预，患者仍于2024年12月出现骨髓复发，原始幼稚细胞占比高达86％。此后，患者接受贝林妥欧单抗免疫治疗及强化化疗，虽短暂缓解，但今年3月再次出现周身淋巴结肿大，病情陷入“无药可用”的绝境。

针对龙某的复杂病情，血液科团队经全面评估后发现传统化疗、靶向治疗等手段均已失效，且患者存在ABL1p．F317L耐药突变，预后极差。经全科讨论，最终决定采用国际前沿的CART细胞免疫疗法——纳基奥伦赛注射液（靶向CD19的自体CAR－T细胞产品），为患者后续行异基因造血干细胞移植创造条件。

CART技术是一种通过基因工程改造患者自身T细胞，为其装载“GPS导航”CAR分子，使其精准识别并杀灭肿瘤细胞。此次应用的纳基奥伦赛在前期关键注册临床试验中展现卓越疗效，尤其对复发／难治性急性B淋巴细胞白血病患者具有突破性优势。

血液科团队精准筛选患者，明确符合复发难治性CD19＋B－ALL核心治疗条件，且无严重感染、器官功能衰竭等禁忌症。在完成淋巴细胞采集，经体外细胞制备及质控检测，CAR－T细胞活性及纯度均达放行标准。对于预处理与回输，在行氟达拉滨＋环磷酰胺清淋预处理方案后，顺利回输CART细胞，全程严密监测细胞因子释放综合征（CRS）及神经毒性风险。　 

采集患者淋巴细胞

此次CART治疗的成功实施，标志着中山一院贵州医院在细胞免疫治疗领域实现里程碑式突破，让更多患者在家门口获得国际一流诊疗服务。未来，该院将进一步开展各种细胞治疗新技术，让多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤等血液病患者，尤其是复发难治患者，有更多机会接受细胞治疗技术。