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  • 2016-08-25
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  • 省卫生计生委对省政协十一届四次会议第127号界别提案的答复
省卫生计生委对省政协十一届四次会议第127号界别提案的答复

农工党界别:

  你们提出的关于《关于部份农民未参加新型农村合作医疗的建议》的提案收悉。感谢你们对我省卫生计生工作的关心支持。现就提案提出的有关问题答复如下:

  新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加,个人、集体、政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,是构建和谐社会的一项重大举措,也是各级政府着力推行的一项“民心工程”、“德政工程”。 在省委、省政府的坚强领导下,在各级部门的全力支持配合下,我省新农合工作从2003年开始试点,到2007年全面推行至今,取得了很好的社会效应,得到了人民群众的积极拥护和社会的广泛认可。

  一、在保障水平方面。我省新农合从试运行至今,参合人数持续增加、筹资水平和支出规模不断扩大、基金使用率逐步达到较合理水平、参合农民受益水平稳步提高。 1、参合人数。根据国家统一安排部署,我省于2003年开展新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)试点工作,首先在息烽、纳雍等8个县启动了新农合试点工作,当时仅有113万农村居民参加新农合,参合率为49%。随着试点工作的不断推进,2007年我省提前一年实现了制度全覆盖,农村居民参合积极性稳步提升,2010年以来参合率稳定保持在95%以上,截止2016年止,全省新农合参合人数30252800人(黔西南州归人社部门管理,未列入此统计数),参合率达99.26%。新农合制度覆盖了全省所有乡、村,基本做到应保全保。2、筹资水平。 2004年,开展新农合试点的统筹地区人均筹资30元,筹集基金仅为5092万元,随着国家财政补助标准的逐年增加以及参合农民缴费标准的适当提高,到2009年人均筹资100元,其中财政资金80元/人,个人资金20元/人,年度筹资3.01亿元,到2015年人均筹资已达450元,其中财政资金380元/人,个人资金70元/人,当年筹资额已达到148.15亿元。3、基金支出。2003-2004年,新农合试点地区共计90万人次受益,基金补偿0.13亿元;2009年,共有3574万人次受益,基金补偿3.08亿元;2014年,有5754.97万人次受益,基金补偿达到125.58亿元,年末基金累计结余占当年筹资总额的比例下降到31.59%;2015年,有5464.12万人次受益,基金补偿达124.9亿元,年末全省累计结余占当年筹资总额的35.45%。沉淀基金逐年消化,趋于平稳,基金使用情况逐步达到较合理水平。4、参合农民受益水平。随着筹资水平的不断提高,补偿范围、标准及方式方法的不断完善,参合农民受益水平稳步提高。参合农民受益水平呈上升趋势,统筹基金报销封顶线从2009年的5万元提高到2015年的20万元以上。到2014年末,参合患者住院实际补偿比例从53.3%提升到64.26%,2015年达到65%,均保持全国前列水平,越来越多的参合农民从制度中受益。

  为进一步提高资金使用效率,缩小实际补偿比例与政策范围内补偿比例之间的差距,按照基金以收定支、量入为出的原则,我省先后出台了《关于一步提高我省新农合资金使用效率的指导意见》《2013、2014、2015年度新型农村合作医疗统筹补偿指导方案》《新型农村合作医疗药物目录(2013版)》《贵州省新农合不予报销项目》《贵州省新农合规范特殊医用材料使用及费用支付管理》等政策文件,通过提高各级医疗机构的门诊补偿比例、重大疾病提高保障水平、实行母婴共享政策、开展健康体检、探索建立多重补充医疗保险机制、逐步扩大新农合医疗保障服务包等措施,确保参合群众最大程度收益。

  二、在宣传方面。从新农合政策实施以来,各级都采取了各种措施,如会议集中宣传,走村入户宣传,发放宣传资料,实际报销环节进行个案解读等,群众的知晓率和参合率及参合积极性不断提高,绝大多数群众对新农合政策真心实意地拥护和支持。但由于农村居民人员流动性大,加之一些家族成员年龄结构、身体状况差异较大等原因,导致一小部份群众未能真正了解新农合,没有树立正确的风险意识,从而未参合。今后,我们将进一步强化宣传工作,特别要注重宣传工作的针对性,力求在自愿的前提下,逐步巩固和提高参合水平。

  三、在理赔方面。新农合刚开始运行至今,理赔程序相对较为繁锁,但随着新农合制度的不断完善,信息化建设进程的加快,为进一步推进参合群众省内异地就医即时结报工作奠定了坚实基础。2015年1月1日起,我省全面实现了省、市、县域内新农合省内异地就医即时结报工作,同时选择铜仁市开展跨省就医即时结算工作试点,减轻了参合群众看病就医的垫资压力。目前,我们正着力推进保险公司与新农合信息平台的连接工作,进一步实现方便快捷、便民利民。

  今后,我们将在省委、省政府的正确领导下,在社会各方的关心支持下,认真总结经验、完善工作措施,加大宣传力度,强化医疗服务,使新农合这项重大民生政策更好地服务和惠及千家万户老百姓。

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