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杨昌艳代表：

您提出的《关于加大农村医疗基础设施设备投入建议》收悉。感谢您对我省农村地区卫生健康工作的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下：

一、关于医疗机构分级诊疗

我委高度重视乡村两级医疗卫生机构建设工作，2012年即完成了全省村卫生室标准化建设，2017年完成全省乡镇卫生院标准化建设。城乡医疗资源配置主要由城乡医疗机构职能定位决定，按照《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）精神，城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构加强以全科医生为重点的基层卫生人才队伍建设，发挥全科医生的居民健康“守门人”作用，主要以常见病、多发病的诊疗为主。依据国家对基层机构的定位，我委将积极做好基层医疗卫生机构能力建设工作。

二、关于基层医疗机构药品短缺

（一）国家基本药物目录诊疗范围逐步扩大

2018年9月，国家卫生健康委发布《国家基本药物目录（2018年版）》，在2012年版目录基础上进行调整完善，一是增加了品种数量，由原来的520种增加到685种，其中西药417种、中成药268种（含民族药），能够更好地服务各级各类医疗卫生机构。二是优化了结构，突出常见病、慢性病以及负担重、危害大疾病和公共卫生等方面的基本用药需求，注重儿童等特殊人群用药，新增品种包括了肿瘤用药12种、临床急需儿童用药22种等。三是进一步规范剂型、规格，685种药品涉及剂型1110余个、规格1810余个，有利于促进基本药物的优先合理使用。四是坚持中西药并重，增加了功能主治范围，覆盖更多中医临床症候。五是强化了临床必需，2018年版目录新增的品种主要是临床必需、诊疗首选、疗效确切的药品。比如直接抗病毒药物索磷布韦维帕他韦，专家一致认为可以治愈丙肝，疗效确切。2018年版国家基本药物目录已能覆盖临床主要疾病病种，为更好适应基本医疗卫生需求，国家基本药物目录还将逐步扩大，满足二、三级医疗机构临床用药需求，成为临床首选、优先使用的药品，对指导临床合理用药具有权威作用，高质量满足人民群众疾病防治基本用药需求。

（二）基层医疗卫生机构不再要求100%使用基药

2019年6月，我省印发关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知，根据全省公立医疗机构类别、等级、功能定位和诊疗范围，经实地调研和数据分析，合理确定了各级各类医疗机构基本药物配备品种、销售金额占比要求，将基层医疗卫生机构原来“100%配备使用基本药物”的要求调整为“基本药物配备品种数占医疗机构药品总品种比例不低于70%，基本药物销售金额占医疗机构药品销售总金额比例不低于60%”，乡镇卫生院等基层医疗卫生机构可以选择配备使用的药品范围较以往明显扩大，目前，我省基层医疗卫生机构可以配备使用的药品有国家基本药物685种、非基本药物293种（按照国家基本药物占医疗机构总品种数70%、非基本药物占医疗机构总品种数30%计算），共计978种，能够满足基层医疗卫生机构和广大人民群众的临床用药需求。

三、关于基层医务人员培养

近年来，我委以健康扶贫工程促进基层卫生人员培养培训，大力落实村医培训工作，基层卫生人员服务能力得到提升。2016年省人民政府办公厅印发《贵州省基层医疗卫生服务能力三年提升计划》，全面提升我省基层医疗服务能力，解决基层医疗卫生资源总量不足、人才匮乏、体制机制不活、服务能力薄弱的突出问题。2019年贵州省政府工作报告将“以县级医院为主，加强村医培训”写入其中，我委随即制定了《2020年贵州省乡村医生培训实施方案》，与基层卫生人才能力提升培训项目计划相衔接。大力实施基层卫生人才能力提升、学历提升、岗位轮训、骨干培训等计划，全面提升基层疾病诊断、疾病治疗、疾病康复护理、公共卫生服务、管理等五大能力，培训取得实实在在效果。一是基层卫生人才能力提升培训项目2年共线下培训14085人基层卫生人员，培训覆盖乡镇卫生院和社区卫生服务中心管理人员、业务骨干、护士，村卫生室人员；二是2016年以来省级财政投入已累计组织17284名基层医疗卫生技术人员参加学历提升教育，其中中专升大专1516人、大专升本科15768人、乡村医生中专学历教育3629人；三是开展乡镇卫生院院长、业务骨干和村医岗位培训分别达3216人次、3394人次和53504人次。遴选900名优秀村医到贵州省人民医院进修学习1个月，组织7650名基层医务人员参加执业（助理）医师考前培训。四是组织4812名二级以上医疗卫生机构技术人员到乡镇卫生院驻点服务1年。

四、关于村医配备

2019年我委联合省扶贫办、省财政厅、省发改委、省医保局等七部门制定印发《贵州省解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》，归纳提炼“三个三”健康扶贫标准。落实县、乡、村医疗卫生机构标准化建设“三个一”。据全国健康扶贫动态管理系统数据显示，在2019年7月底前为全省行政村配齐了合格村医。我省有村卫生室20265个，合格村医29850人（其中乡村医生26397人、执业<助理>医师3453人），每个行政村卫生室至少有一名合格村医。全省基本医疗有保障突出问题“空白点”已消除，得到国家卫生健康委认可。

下一步，按照您的建议，我们将会同有关部门继续加大对农村地区医疗基础设施设备投入，加强就医意识宣传,加大医务人员基本药物制度和基本药物临床应用指南、处方集培训力度，引导群众转变用药习惯，满足广大群众合理用药、安全用药需求,更好的为农村地区老百姓服务。