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民建贵州省委员会：

贵单位提出的《关于新形势下更好发挥基层医疗在疫情防控及基础医疗服务中作用的建议》收悉。感谢贵单位对我省卫生健康事业的关心和支持。现答复如下：

一、关于“优化现有转诊制度实现县医院与乡镇医院，县医院与省市级医院间的双向转诊，确保分级诊疗真正落地执行”的建议

2016年出台的《贵州省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》，明确各级各类医疗机构功能定位：城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，对辖区内下级医疗机构进行业务指导，接收下级医疗机构转诊；城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者；县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。明确基层医疗卫生机构加强以全科医生为重点的基层卫生人才队伍建设，发挥全科医生的居民健康“守门人”作用，主要以常见病、多发病的诊疗为主。并明确严格控制三级综合医院规模及不合理床位扩张，指导三级医院充分发挥医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用，逐步减少常见病、多发病诊疗和诊断明确、病情稳定的慢性病普通门诊。全面提升基层医疗卫生机构服务能力，加强基层医疗卫生人才队伍建设，全面推行基层首诊，开展家庭医生签约服务，建立双向转诊机制，实行急慢分治制度。

2019年6月，太阳城娱乐官网会同省中医药管理局印发的《全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设发展实施意见》明确：一是完善医共体牵头医院和成员单位功能定位、责任分工，建立责任共担和利益分配机制。二是制订医共体县乡两级疾病诊疗目录，以及医共体内部、医共体之间和县域向外转诊管理办法。三是基层医疗卫生机构中确需转诊的患者，由医共体牵头医院为其提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。四是患者在牵头医院已完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回基层医疗卫生机构，由牵头医院派原经治医生跟踪指导后续诊治工作。五是基层医疗卫生机构和专业康复机构、护理机构等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

为合理引导就医流向，落实分级诊疗，医保对患者在不同级别医疗机构就医实行差别支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保报销比例，2019年10月17日，我委会同省医保局等有关部门制定《省医保局省财政厅省卫健委省药监局关于完善城乡居民医高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施意见》（黔医保发〔2019〕54号），推进基层高血压、糖尿病等常见慢性病规范化管理，着力提升基层医疗机构服务能力。“两病”参保人员门诊使用的药品费用纳入统筹基金支付，支付比例一级及以下医疗机构为70%，二级医疗机构为60%，三级医疗机构为50%，确保基层医疗机构与三级医院医保报销比例拉开10个百分点左右，促进基层首诊。

二、关于“将新型农村合作医疗与城镇医疗统一整合管理”的建议

2018年，我省已经将原新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。党的十九届四中全会明确要求“加快完善异地就医结算制度”，目前我省异地就医直接结算已经覆盖异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员及外来就业创业人员和农民工，并采取备案制管理。为落实国务院“放管服”相关要求，减轻群众就医负担，目前暂未强行规定除急诊外的正常就诊均需在乡镇县医院就诊并开具转诊证明。

三、关于“在专业人员、诊疗药物及医疗设备上，对县、乡两级医院予以倾斜配置，提高基层医疗人员的薪酬待遇”的建议

为进一步完善县域医疗卫生服务体系，增强基层医疗卫生服务能力。太阳城娱乐等5部门于2021年6月22日印发了《关于全面推动贵州省紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展的通知》，明确了统一药械管理，以县域内组建的医共体个数来设立采购账户，统一用药目录，实行药械统一采购和配送、药款统一支付，支持以县域医共体为单位在药品采购平台自行议价，县域医共体各成员单位的制剂可在医共体内部流通使用。

2019年3月，省人力资源社会保障厅、省财政厅、太阳城娱乐官网联合印发了《关于完善基层医疗机构绩效工资政策有关问题的通知》（黔人社发〔2019〕6号），从绩效工资构成和水平、核定绩效工资总量、扩大分配自主权、完善绩效考核机制和资金保障等方面对基层医务人员的绩效工资进行了规定，进一步调动基层医疗卫生机构医务人员的积极性、主动性和创造性。

四、关于“将基层医疗人员派送至上级医院学习、培训”的建议

为进一步加强基层卫生人才培养培训，提升基层医疗卫生服务能力和水平，我委从多个方面落实基层人员卫生人员上派培训。一是开展基层全科医生转岗培训。每年从乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构选拔在岗并具有临床执业（助理）医师资格且执业范围为临床医学非全科医学的卫生技术人员，在认定的培训基地（贵阳市第一人民医院、贵阳市第二人民医院、黔东南州人民医院、安顺市302医院、仁怀市人民医院等），采取集中与分段、必修与选修、远程与面授、理论与实践相结合的培训方式，按照《全科医生转岗培训大纲（2019年修订版）》《贵州省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实践技能考核方案》所规定的内容，进行为期12个月的培训。培训结束后，太阳城娱乐统一组织学员的结业理论考试以及实践技能考核，考试考核合格者由太阳城娱乐官网颁发《贵州省全科医生转岗培训合格证书》，据此证可申请注册为全科医生。2016年来，全省基层全科转岗培训合计2115人，完成率108.5%。二是开展基层助理全科医生培训。我委坚持将助理全科医生培训作为加强基层全科医生队伍建设的重要途径。联合多部门制定印发了《关于印发贵州省助理全科医生培训实施方案的通知》等系列文件，通过不断强化导师负责、基地评价、督导检查、责任落实、政策激励等五项措施，抓严抓实助理全科医生培训工作，进一步夯实基层医疗卫生队伍。截至2020年底，我省已有临床类助理全科医生培训基地29家，累计培训助理全科医生1520人，培训人数和培训完成率均位居全国前列，2020年，我省助理全科绩效考评奖励资金位居全国第二。三是开展乡村医生中专学历教育。为提升乡村医生知识和技术水平，我们积极争取省教育厅等部门的支持，开展了贵州省乡村医生中专学历教育，全省范围内招录无学历村医，应培尽培，采取视频集中学习、学校集中辅导等方式，进行为期3年的全日制中专学历教育，毕业取证后，使其具备报考执业助理医师的资格。2020年，最后一批3629名乡村医生完成了3年的学习和考核，助力我省如期实现95%以上村医达到中专以上学历的目标。四是实施基层卫生人才能力提升培训。从2018年起至今，依托中央资金实施基层卫生人才能力提升培训，累计线下培训2万余名乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全科医生、临床医师、护士、管理人员，以及村卫生室人员。

五、关于“借助互联网、人工智能、5G等信息化技术，建立基层医疗机构与上级医院医联体技术协作平台”的建议

2016年，我省以开展国家远程医疗政策试点工作为契机，采取有效措施，全力推进全省远程医疗服务体系建设，建成了全省统一的远程医疗专网和远程医疗服务管理平台，率先在全国构建了“一网络、一平台、一枢纽”远程医疗架构。通过持续三年的远程医疗体系建设，2018年全省所有政府办医疗机构共1836家完成全覆盖，其中，省级医院12家、市级44家（综合医院26家、中医院8家、专科医院1家、妇幼保健院9家）、县级237家（综合医院89家、中医院60家、妇幼保健院88家）、乡镇卫生院1441家、政府办社区卫生服务中心102家，实现远程医疗县县通、乡乡通。太阳城娱乐充分发挥医共体县级牵头医院的辐射带动作用，为乡镇卫生院提供远程会诊、影像诊断、心电诊断等县乡一体的同质化服务；以省市三甲医院为主，面向全省各级医疗卫生机构开展远程医疗培训；依托省级龙头医院和专业机构，健全远程医疗服务运行监管机制，加强质量控制和监督管理。

通过开展远程医疗服务，基层服务能力明显提升，群众在家门口就能享受到优质高效的医疗服务，既有效减轻了群众看病就医负担，也减少了医保基金开支。贵州远程医疗成为全国区域整体推动服务体系建设的国家级样板，是西部省区推动优质医疗资源下沉、缓解群众“看病远、看病难、看病贵”问题的重要抓手，得到了中央和国家领导、国家卫生健康委、省委、省政府的充分肯定。

下一步，我们将认真听取贵单位的宝贵建议，从以下几方面加强基层医疗服务保障能力建设。一是推进基层全科医生转岗培训工作，对2021年新招录的300名基层卫生人员进行培训。二是继续加大助理全科医生的培训力度，围绕农村基层医疗卫生服务需求，加强常见病、多发病诊疗，以及健康管理等知识和技能的培训，2021年，临床类计划新招录助理全科学员500名。三是持续推动紧密型县域医共体建设，加强医共体监测评价，推动县域内分级诊疗落实落地。

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2021年 7 月 13 日

（此件公开发布）

（联系人：李锐；联系电话：0851-86818165）