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刘泽香代表：

您提出的《关于基层医疗卫生机构医疗服务项目收费标准的建议》收悉。感谢您对我省卫生健康事业的关心和支持。现答复如下：

按照《关于基层医疗卫生机构一般诊疗费项目和标准及有关问题的通知》（黔价医药〔2011〕158号）规定，贵州省大部分地区一般诊疗费执行9元/次（疗程）的标准，其中医保承担8元，患者个人负担1元。根据深化医疗卫生体制改革的需求，我省医疗服务价格的调整权限已下放给各个市（州）。2019年以来，贵阳市等部分市（州）在考虑统筹区医保基金承受能力的基础上，对一般诊疗费已作出适当调整。贵阳市在第三轮全面调整医疗服务价格工作中已将一般诊疗费由原先9元/次调增为9.18元/次；黔南州一般诊疗费调整为按12元/人拨付，家庭医生签约增加3元/人。

一、关于“加大基层医院财政补助”的建议

近年来在省委、省政府的领导下，各级财政本着保基本、强基层、建机制的原则，不断建立完善卫生健康投入政策，持续加大资金的投入，推进包括基层卫生机构建设在内的卫生健康事业发展。一是加大资金投入。2020年，全省卫生健康支出566.15亿元，同比增长5.87%，占全省一般公共预算支出的比重达9.89%。二是出台政策文件。印发了《省人民政府办公厅转发省财政厅省卫生厅关于提高村医补助的意见的通知》（黔府办发〔2011〕75号）、《省人民政府办公厅关于印发贵州省进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知》（黔府办函﹝2015﹞199号）等政策文件，明确通过政府定额补助、年终考核奖励、实施基本药物制度、基本公共卫生服务补助、一般诊疗费补偿等进一步保障村医待遇。三是落实重点支出。为支持基层医疗卫生机构发展，2020年，人均基本公共卫生服务补助标准提高到74元，共下达中央和省级基本公共卫生服务补助资金24.75亿元，各级可采取政府购买服务方式，对提供基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构进行合理补助；下达中央和省级基本药物制度补助资金5.46亿元，支持基层医疗卫生机构等实施国家基本药物制度，进一步加大村医补助，支持村卫生室发展等。

二、关于“出台强基层保基层并且符合乡、村两级医疗发展的文件政策”的建议

一是加强村医队伍建设。2015年以来我省陆续出台了《省人民政府办公厅关于印发贵州省进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知》（黔府办函〔2015〕199号）、《关于建立村医配置情况报送机制的通知》（黔卫健函〔2019〕141号）、《关于进一步落实好行政村合格村医配备管理工作的通知》（黔卫健函〔2020〕98号）等文件。通过轮岗、长期派驻、定点执业等方式，已实现每个行政村卫生室均有一名合格村医，负责向农村居民提供基本公共卫生和基本医疗服务。二是推进家庭医生签约服务。同时我委陆续印发了《关于印发贵州省推进家庭医生签约服务的实施意见的通知》（黔医改办发〔2016〕17号）、《关于转发国家卫生计生委国务院医改办<关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知>的通知》（黔卫计办发〔2017〕56号）、《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》（黔卫计办函〔2018〕48号）、《关于转发国家卫生健康委办公厅<关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知>的通知》等文件，明确家庭医生为签约服务第一责任人提供签约服务，对超出家庭医生基本诊疗服务能力范围的需求，家庭医生帮助签约居民预约二、三级医院的专家门诊、大型仪器设备检查等，根据病情需要为签约服务对象提供转诊服务。三是提升基层服务能力。为调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，加快提升基层服务能力，实现医疗资源上下贯通，增加群众的健康获得感，我委印发了《关于印发<全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设发展实施意见>的通知》（黔卫健函〔2019〕115号）、《太阳城娱乐员会 贵州省医疗保障局 贵州省中医药管理局 关于转发<关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）的通知>的通知》等文件，推动构建分级诊疗，巩固完善县、乡、村三级基层医疗卫生服务体系，推进县乡一体、乡村一体管理，强化基层医疗卫生机构居民健康“守门人”能力。

下一步，太阳城娱乐将根据现行医疗服务价格调整权限在各市州的实际，加大督促力度，指导各地结合药品耗材集中采购等降低药品耗材费用的窗口期，适时进行调价评估，达到启动条件的稳妥有序调整医疗服务价格。优先调整体现技术劳务价值的医疗服务价格，合理制定一般诊疗费收费价格，更好的满足基层群众和医疗机构服务需求。积极探索完善符合我省实际的卫生领域投入保障政策，按规定落实相关资金投入。

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2021年7月13日

（此件公开发布）

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