太阳城娱乐

陈保林委员：

您提出的《关于落实“逆向转诊”，推进基层医疗卫生机构脑卒中康复治疗服务能力建设的提案》收悉。感谢您对我省卫生健康工作的关心和支持。现就提案提出的有关问题答复如下：

一、关于“充分发挥我省广大的基层医疗机构网络作用”的　建议

一是按照国家《乡镇卫生院服务能力标准（2022版）》规定，乡镇卫生院能力等级各条款按照能力结果通过“A、B、C、D”四个等级表达，A档代表“优秀”，B档代表“良好”，C档代表“合格”，D档代表“不合格”，其中设置康复科为“临床科室”条款B档要求；“康复医疗服务”条款属在“基本条款”基础上，进一步提升医疗服务能力、拓展服务功能的“推荐条款”，对评价等次为“基本标准”的基层医疗卫生机构不做要求。二是我省基层康复服务情况。根据2023年底数据显示，我省1705个社区卫生服务中心和乡镇卫生院中，达到“推荐标准”基层医疗卫生机构有271个，占比15.89％，达到“基本标准”机构1053个，占比61.76％。“康复医疗服务”条款自评达到C档及以上的基层医疗卫生机构有903个。三是强化政策引导。《中共贵州省委办公厅贵州省人民政府办公厅关于进一步深化改革促进全省乡村医疗卫生体系健康发展的实施意见》明确，“加强乡村医疗卫生人才培养。相关学校招生计划有序向全科、儿科、儿童保健科、妇科、产科、口腔科、影像科和中医药、公共卫生、预防保健、心理健康、精神卫生、康复、职业健康等领域倾斜”。《贵州省进一步深化“优质服务基层行”活动创建和社区医院建设实施方案》提出，“加强基层卫生人员配备和培训。乡镇卫生院、社区卫生服务中心根据居民需要和社区医院建设情况，配齐全科、内科、外科、妇科、儿科、口腔、中医、护理、药学、检验、影像、康复、精神卫生防治、心理健康、公共卫生等各类适宜人才”。目前，我省正在加大力度推进基层康复能力建设。

二、关于“提升基层‘逆向转诊’能力”的建议

一是加强康复科室设置。2022年以来，我省规划实施县域医疗次中心项目建设，中央和省级财政投入7.5亿元遴选服务人口较多、地理位置集中、基础条件较好的150　个乡镇卫生院和社区卫生服务中心强化科室设置、增强人员配置、提升医疗设备配置。在临床科室设置方面，明确应当至少设置急诊医学科、康复医学科、口腔科、眼科、耳鼻咽喉科（口腔科、眼科和耳鼻咽喉科可合并设立为五官科）、老年医学科、精神科、重症医学科、血液透析科（室）、感染性疾病科、皮肤科、安宁疗护（临终关怀）科、健康管理服务中心（或体检室）中的4个科室；依托中央资金基层医疗卫生机构服务能力提升项目，每年向66个脱贫县投入7560万元，重点加强特色科室建设，在做好全科医疗服务和中医馆建设的基础上，按照“1＋1”建设模式，每个乡镇卫生院设置1个标准中医馆和1　个临床特色专科，并逐步向“1＋N”模式发展，重点加强预防保健、康复、口腔、儿科、中医、针灸推拿及妇幼保健、精神心理等特色科室建设。二是做好免费医学生康复人才培养。我委高度重视农村定向医学生培养，依托省内高等医学院校，着力为基层培养高素质全科医学人才，并在培养中加强预防、保健、康复知识培训，全面助力基层医疗卫生机构脑卒中康复治疗服务能力提升。2023年，圆满完成119名临床定向医学生招录任务，全省已累计培养5674名定向医学生，平均每个乡镇4．14人，培养数位居全国前列；同时强化定向医学生能力提升，积极争取国家定向医学生能力提升工程试点，线上线下培训1300余人。今年，还将新招录临床定向医学生192名，切实助力基层医疗卫生机构脑卒中康复治疗服务能力提升。三是挖掘已有人才资源。针对目前培养模式短期内难以满足广大基层患者对康复医疗的需要，我委将商省中医药局积极拓展中医馆功能，发挥中医在康复治疗中的作用，培育中医康复人才，不断满足群众需求。

三、关于“康复期治疗医保政策适当倾斜”的建议

为支持脑卒中患者规范治疗，避免轻症向重症转化，省医保局在将脑卒中重症（后遗症）纳入慢特病的同时，将脑卒中轻症（非后遗症）也纳入慢特病门诊保障范围，通过医保早介入、早干预，助推脑卒中早诊断、早治疗。脑卒中患者在门诊开展平衡功能训练、日常生活动作训练等26项康复项目，均可按照门诊有关　规定进行报销，报销比例与同级住院一致，医保基金年度支付额度为：轻症2000元，重症8000元。另外，我省正在大力推进长期护理保险工作，当前正在黔西南州进行试点，下一步将结合实际，逐步推广到全省范围，进一步减轻脑卒中、脑瘫患者中的中重度失能人员的护理等费用负担。

2024年6月24日

（主动公开）

（联系人：李锐；联系电话：0851—86818165）