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廖江荣代表：

您提出的《关于加快推进紧密型城市医疗集团项目建设，助推医疗事业高质量发展的建议》收悉。感谢您对我省卫生健康工作的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下：

一、关于“医保政策支持”的建议

一是针对“统一集团内的医保差异化支付”的建议。医保支付通过目录管理和待遇政策实现。目录管理方面，目前全省医疗机构已经执行统一的医保药品、耗材及诊疗项目目录。待遇政策方面，按照《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）规定，各省在国家规定的基本政策范围内制定住院和门诊起付标准、支付比例和最高支付限额，并要求基本医保的起付线、支付比例，不同级别医疗机构适当拉开差距。因此，城市医疗集团内部不同级别医疗机构执行相应级别定点医疗机构待遇保障政策。二是针对“建立按病种分值付费（DIP）与城市医疗集团医保总额付费有效衔接”的建议。《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）要求，“探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式，并制定相应的考核办法，引导　医联体内部形成顺畅的转诊机制，促使优质医疗资源下沉”，同时明确医疗联合体分为城市医疗集团、县域医疗共同体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网等形式。2023　年12　月，省医保局下发《关于做好2024　年度县域医共体医保总额付费工作的通知》，要求各地将县域医共体总额付费与DRG／DIP等支付方式改革有效衔接，增强改革的整体性、系统性、协同性。同时，赴遵义市、黔南　州、黔东南州等地调研指导，组织各地医保部门专题研讨，委托国家级专家开展区域总额预算、门诊支付改革等相关课题研究，多角度探索研究DRG／DIP付费改革下紧密型医疗联合体的医保支付政策。以上工作，为探索包括城市医疗集团在内的医疗联合体医保总额付费工作打下良好基础。

二、关于“给予专项资金投入”的建议

按照国家卫生健康委等8部委《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》（国卫医政函〔2023〕27号）要求，试点城市落实政府投入责任，完善投入方式，适应紧密型城市医疗集团建设发展需要，鼓励试点地区探索创新对紧密型城市医疗集团的财政补助方式，引导进一步提高医疗卫生服务效率和水平。前　期，遵义市依托公立医院改革与高质量发展示范项目，统筹拨付3家紧密型城市医疗集团牵头医院中央补助资金10875万元（其中遵义市第一人民医院6662万元，贵州航天医院3651.5万元，遵义市传染病医院561.5万元），用于支持牵头医院服务能力建设和内部信息化系统建设。同时，市级统筹40　万元拨付遵义市第一人民医院、贵州航天医院，支持紧密型城市医疗集团信息化建设。

三、关于“重塑体系，落实责任”的建议

为深入贯彻落实国家卫生健康委等8部委《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》和省政府办公厅印发的《贵州省推进医疗联合体建设和发展实施方案》，加快推进紧密型城市医疗集团建设，巩固分级诊疗制度建设成效，构建优质高效的医疗卫生服务体系，结合我省实际，目前起草了《贵州省加快推进紧密型城市医疗集团建设工作方案（征求意见稿）》，对“坚持政府主导，构建网格化医疗卫生服务新体系、优化资源配置，推行紧密型运行管理新模式、促进协同发展，构建分级诊疗服务新格局”等重点任务进行明确，目前正在向社会公众征求意见，待征求意见结束后，拟与省发展改革委等6部门联合印发。遵义市高度重视城市医疗集团建设工作，目前市级层面建立了由市人民政府牵头，卫健、机构编制、发改、人社、财政、医保等部门参与的市城市医疗集团管委会，加挂到遵义市公立医院管理委员会，统筹城市医疗集团的规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项。各城市医疗集团通过组建理事会、制定章程等方式，明确相关部门的职责权限，不断完善城市医疗集团内部管理运行机制。

四、关于“建立完善的紧密型城市医疗集团网格化体系”的　建议

2022年10月，按照《医疗联合体管理办法（试行）》，遵义市综合考虑地缘关系、人口分布、群众就医需求、医疗卫生资源分布等因素，进一步调整网格布局，组建3个紧密型城市医疗集团：由遵义市第一人民医院牵头，与红花岗区3家区级医疗机构、6家政府举办的卫生院（社区卫生服务中心）组建第一城市医疗集团；由贵州航天医院牵头，与汇川区2家区级医疗机构和14家政府举办的卫生院（社区卫生服务中心）等组建第二城市医疗集团；由遵义市传染病医院牵头，与新蒲新区1家区级医疗机构和1家政府举办的卫生院（社区卫生服务中心）等组建第三城市医疗集团。2023年底，遵义市第五人民医院作为遵义市第一人民医院桃溪院区，由遵义市第一人民医院统一管理，与凤凰院区融合发展，带动提升红花岗区医疗服务水平，助力第一城市医疗集团建设发展。同时，依托全民健康信息平台，牵头医院信息系统逐步向区、乡级医疗机构延伸。目前，第一城市医疗集团为集团医疗机构开通了包含影像中心、检验中心、病理中心、心电一张网、消毒供应中心的“医技直通车”。第二城市医疗集团进一步拓展建立了胸痛中心、　卒中中心、创伤中心、高危孕产妇救治中心、高危儿童和新生儿救治中心的一体化建设，已完成医学检验中心、消毒供应中心和远程心电中心建设。

下一步，我委将会同相关部门，重点做好以下工作，一是根据国家城市医疗集团医保待遇支付政策新要求，指导全省各统筹地区按要求优化完善相关政策；总结县域医共体总额付费工作经验，根据我省城市医疗集团建设进度，继续积极探索按病种分值付费（DIP）与城市医疗集团医保总额付费的有效衔接。二是遵义市将依托遵义市县域医共体信息化建设项目，建设市级监管平台和红花岗区、汇川区信息化平台，实现城市医疗集团内外的信息共享和业务协同，促进医疗卫生资源整合与综合应用，为城市医疗集团融合发展提供信息化支撑。三是结合《紧密型城市医疗集团建设评判标准》，不断完善支持政策和配套措施，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构服务能力，推进落实分级诊疗制度。

2024年6月28日

（主动公开）

（联系人：罗朝坤；联系电话：0851—86833770）