太阳城娱乐

各市、自治州卫生健康局，贵安新区卫生和人口计生局，委直属各医院：

为进一步规范我省卒中中心的标准化、规范化及科学化管理，提高全省卒中诊疗规范化、同质化水平，降低全省脑卒中发病后的高死亡率和高致残率，太阳城娱乐官网组织专家制定了《贵州省卒中中心管理办法（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。

联 系 人：太阳城娱乐官网医政医管处  王  宇 张  意

联系电话：0851-86828870

联 系 人：省脑防委办公室   余  红

联系电话：18985052138

2019年12月23日

贵州省卒中中心管理办法（试行）

为进一步推动贵州省多学科联合卒中诊疗管理模式，提升全省脑卒中救治能力，提高全省卒中诊疗规范化、同质化水平，降低全省脑卒中发病后的高死亡率和高致残率。根据国家卫生健康委《医院卒中中心建设与管理指导原则(试行)》(国卫办医函〔2016〕1235号)、《脑卒中综合防治工作方案》(国卫办疾控发〔2016〕49号)和贵州太阳城娱乐《关于进一步推进贵州省卒中中心体系建设的通知》（黔卫健函〔2019〕163号）等文件的要求，特制定本办法。

一、总体要求

按照“分级管理、职责清晰、服务明确、管理规范、进出有序”的原则，规范各级卒中中心诊疗范围、服务半径、质控标准，构建“就近首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的诊疗模式。到2020年底，全省以县为单位实现卒中中心全覆盖。

二、卒中中心具体申报流程

（一）卒中防治中心

二级及以上医院可建设卒中防治中心。

申报主体：由县级脑防委根据辖区内二级及以上医院建设卒中防治中心工作情况，向市（州）级脑卒中防治工作委员会进行申报，提交医疗机构申报请示和申报材料。

初审：由市（州）级脑防委对申报材料进行初审，合格后出具初审合格报告，向省脑防委办公室进行推荐。

受理：由省脑防委办公室受理，并出具受理通知。

认证：省脑防委下达受理通知后，卒中防治中心运行6个月以上，由省脑防委办公室组织专家组按照《国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评估指标（试行）》标准进行现场认证，对符合条件的医疗机构由省脑防委授予“卒中防治中心”，并向国家脑防委备案。

（二）高级卒中中心

三级甲等医院经省脑防委同意后，可申报创建高级卒中中心。

申报主体：由符合条件的三甲医院向省脑防委办公室进行申报，提交医疗机构申报请示和申报材料。

受理：由省脑防委办公室审核资料合格后，出具受理通知。

现场评估：省脑防委下达受理通知后，高级卒中中心运行3个月以上，由省脑卒中防治工作委员会办公室组织专家组按照《国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会高级卒中中心现场评估指标（试行）》标准进行现场评估，合格后由省脑防委出具通知，同意其按照国家脑防委申报程序进行申报。

三、职责分工

（一）省脑防委办公室（以下简称“省脑防办”）。在省脑防委领导下对全省卒中中心进行统一管理。指导全省卒中中心建设、开展卒中中心质量控制、建立全省统一的卒中中心信息化平台，组织全省卒中防治相关科学研究、科普宣教、技术培训和学术交流等工作。

各级脑防办参照省脑防办工作职责，在省脑防办指导下开展工作。

（二）高级卒中中心。三级甲等医院可建设高级卒中中心，主要开展：急性缺血性脑卒中静脉溶栓，颈动脉内膜剥脱手术，颈动脉血管成形和支架植入术，颅内血肿清除术，去骨瓣减压术，脑室引流术，动脉瘤夹闭手术，颅内动脉瘤血管内治疗，动静脉畸形手术及血管内治疗，急性缺血性脑卒中桥接-动脉溶栓，急诊血管内桥接-取栓，颅、颈段静脉/静脉窦性疾病的诊断和治疗以及脑血管病复合手术等诊疗活动。构建本辖区卒中地图；根据省脑防委要求，开展并指导区域内卒中防治中心开展卒中溶栓治疗、康复、健康教育等业务；每月按国家脑防委要求完成工作数据上报工作。

（三）卒中防治中心。主要开展：根据本区域卒中地图实施静脉溶栓诊疗技术。有条件的卒中防治中心在高级卒中中心指导下，可以开展高级卒中中心实施的诊疗技术。按照各级脑防办要求，负责辖区内卒中防治知识宣传教育工作；每月按国家脑防委要求完成工作数据上报工作。

四、质量控制

（一）高级卒中中心质量控制工作。在省脑防委领导下，由省脑防委办公室按照《国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会高级卒中中心现场评估指标(试行)》要求具体组织实施。质控工作每年开展一次，得分低于599分的不合格；得分在600—749分的为合格；得分在750—899分的为良好，大于900分的为优秀。质控工作在每年11月30日前完成。

（二）卒中防治中心质量控制工作。在省脑防委办公室指导下，市（州）脑防委办公室联合省脑防委办公室组织专家组，按照《国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评估指标(试行)》要求具体组织实施。市（州）脑防委办公室需提前三天将专家名单报省脑防委办公室备案。质控工作每年开展一次，得分低于359分的不合格；得分在360—449分的为合格；得分在450—539分的为良好，大于540分的为优秀。质控结果每年12月10日前报省脑防办汇总。

五、退出机制

（一）高级卒中中心退出标准。连续两年质控考核中被评为“不合格”的，由省脑防委办公室提请省脑防委建议国家脑防委撤销其“高级卒中中心”称号，自撤销之时起1年内不得再次申报。

对日常管理混乱、工作不力，不能发挥高级卒中中心功能作用的，省脑防委可视情节直接向国家脑防委建议撤销称号。

（二）卒中防治中心退出标准。连续两年质控考核中被评为“不合格”的，由市（州）脑防委办公室提请市（州）脑防委建议省脑防委撤销其“卒中防治中心”称号，自撤销之时起1年内不得再次申报。

对日常管理混乱、工作不力，不能发挥卒中防治中心功能作用的，省脑防委可视情节直接撤销其称号。

被撤销卒中中心称号的医疗机构，在年度医疗质量绩效考核中，该指标不得分，并作为校验及各级卫健部门支持其承担相关项目的重要参考。

省脑防委办公室要加强对各地卒中中心的督导检查，对工作开展不力的，提出警告并全省通报批评。在一个年度内，市州范围内超过1/3的卒中中心受到省脑防委警告的，在年度医疗管理综合绩效考核中，该项指标不得分。